+7 (495) 621-63-76
Вступить в RSAVA
Главная » База знаний » О разном » Стандартизация ультразвуковых исследований в ветеринарии. УЗИ органов пищеварительной и мочевыделительной систем

Стандартизация ультразвуковых исследований в ветеринарии. УЗИ органов пищеварительной и мочевыделительной систем

Ультрасонография за последние 10-12 лет стала одним из наиболее распространенных методов диагностики заболеваний мелких домашних животных. Сегодня УЗИ доступно для владельцев животных большинства ветеринарных клиник крупных и мелких городов России. 

В данной статье я хочу затронуть вопрос стандартизации ультразвуковых исследований при исследовании органов брюшной полости и почек, т. к. это, наряду с другими аспектами, определяет качество проведенного исследования.

Различный подход к проведению УЗИ обусловлен, на мой взгляд, двумя основными причинами:

  1. прямая экстраполяция протоколов УЗИ из медицины человека, без учета видовых особенностей строения органов и специфики заболеваний;
  2. отсутствие единой системы подготовки специалистов по ультразвуковой диагностике в ветеринарной медицине.

 

В представленной статье я намеренно не рассматриваю технику получения изображений органов, т. к. эта информация подробно представлена в доступных изданиях (1-3).  Моя цель – представить критерии оценки при УЗИ различных органов, которые позволяют оценить характер структурных изменений, соответствующих конкретному ультразвуковому диагнозу и сопоставить ультразвуковой диагноз с клиническим.

 

Обязательными критериями для исследования любого паренхиматозного органа являются:

  1. расположение;
  2. состояние границ (выраженность капсулы, ровность);
  3. размеры и форма;
  4. эхогенность паренхимы;
  5. однородность паренхимы;
  6. наличие/отсутствие локализованных образований (с обязательной оценкой их количества, локализации, размера, ультразвуковых характеристик);
  7. оценка кровообращения (при возможности выполнения допплерографии);

 

Для полостных органов оценивают:

  1. состояние полости (степень расширения/наполнения, характер содержимого);
  2. состояние стенок (толщина, выраженность слоев, эхогенность и эхоструктура стенок и отдельных слоев);
  3. наличие различных включений и локализованных образований в полости/стенке (количество, подвижность, эхогеность и эхоструктура, васкуляризация);
  4. для желудка и кишечника также необходимо оценить выраженность и частоту перистальтических сокращений, наличие ретроградного перемещения содержимого (например, при непроходимости кишечника).

 

При оценке степени наполнения полостных органов и характера содержимого (желудка, кишечника, мочевого пузыря, желчного пузыря) важно учитывать такие факторы, как время последнего кормления и принятия жидкости, прием или введение лекарственных препаратов, время последнего мочеиспускания. Так, наличие содержимого в желудке в норме может выявляться в течение 3-6 часов после кормления; содержимое в тонком кишечнике будет в норме выявляться до 8-10 часов после кормления; желчный пузырь опорожняется рефлекторно в период активного пищеварения, т. е. после кормления он будет опорожнен, а при исследовании животного после 6 – 10 часовой голодной диеты – наполнен; степень наполнения мочевого пузыря оценивается с учетом времени последнего мочеиспускания и средней скорости образования мочи, которая составляет около 1 мл/кг/час. При исследовании матки и яичников необходимо учитывать стадию полового цикла: в проэструс-эструс-метаэструс диаметр матки будет увеличен, в эструс возможно заметное расширение полости, в яичниках могут выявляться локализованные объемные образования, являющиеся фолликулами или желтыми телами. 

При оценке размера почек и предстательной железы необходимо оценить: краниокаудальный размер, дорсовентральный размер, латеролатеральный размер. 

Далее представлены стандартные протоколы УЗИ различных органов с описанием ультразвуковой нормы.

Протокол УЗИ печени 

Критерий оценки

Описание УЗ (норма)

Комментарии автора

Расположение

соответствует анатомической норме

* печень может быть смещена каудально при заболеваниях органов грудной полости (кардиомегалии, неоплазии, плевральном выпоте)

* висцеральная граница печени может быть смещена каудально при гепатомегалии

* печень может быть смещена краниально при увеличении объема других органов брюшной полости или неоплазии

* печень может располагаться в грудной полости (частично) при диафрагмальной грыже

Размеры

не изменены

* при различных заболевания размеры могут быть уменьшены (гипоплазия, цирроз) или увеличены (неоплазия, гепатит)

* оценка линейного размера – как правило, критерий имеет большее значение при последующих исследованиях, т. к. позволяет оценить изменение размера по сравнению с исходным значением

* в медицине человека также оценивают толщину отдельных долей и величину угла, в ветеринарной медицине в настоящее время данные критерии не разработаны

Границы

ровные

* также можно оценивать выраженность капсулы, однако со стороны диафрагмальной поверхности она сливается с диафрагмой, со стороны висцеральной поверхности в норме может плохо дифференцироваться вследствие различных артефактов

* неровность границ характерна для цирроза, неоплазии

Эхогенность паренхимы

соответствует УЗ норме

* в норме сравнивается с эхогенностью кортикального слоя почек и селезенки (эхогеность паренхимы печени выше эхогенности кортикального слоя почек и ниже эхогенности паренхимы селезенки)

* с возрастом в норме эхогенность паренхимы кортикального слоя почек становится выше, чем эхогенность паренхимы печени

* эхогенность повышается при разрастании соединительной ткани, отложении жира, клеточной инфильтрации

* эхогенность понижается при отеке паренхиме/застое

Эхоструктура паренхимы

однородная

неоднородность появляется при хронических и острых воспалительных процессах, неоплазии

Печёночные вены

хорошо выражены, имеют прямолинейный ход и характерное ветвление, не расширены

* изменения чаще характеризуются расширением при правосторонней СН, патологии грудного отдела КПВ

* искривление может выявляться при неоплазии печени

Портальная вена

d ПВ …/… см, d КПВ … см, d АО … см, кровоток ламинарный, направлен к печени, скорость кровотока … см/сек

* полное исследование проводится в режимах серошкального сканирования, ЦДК, ИВД

* при стандартном исследовании может быть оценен только диаметр ПВ перед бифуркацией и КПВ 

* при исследовании на наличие ПСШ необходимо оценить диаметр ПВ перед бифуркацией, в области формирования, а также сопоставить диаметры ПВ, КПВ и брюшной АО 

* скорость кровотока оценивается по возможности

Гастродуоденальная и селезёночная вены

d ГДВ … см, d СВ … см, кровоток ламинарный, направлен в сторону ПВ

* полное исследование проводится в режимах серошкального сканирования, ЦДК, ИВД

* при стандартном исследовании ГДВ и СВ исследуются по возможности

 * при наличии ПСШ может выявляться кровоток от печени, или переменного направления, или турбулентный

* при наличии ПГ и приобретённого ПСШ будет выявляться расширение СВ

Внутрипечёночные ветви ПВ

выражены хорошо

* полное исследование проводится в режимах серошкального сканирования, ЦДК, ИВД

* выраженность оценивается в сравнении с печёночными ветвями (выражены в равной степени)

* также необходимо исключить внутрипечёночные ПСШ

Печёночная артерия

не выражена

* полное исследование проводится в режимах серошкального сканирования, ЦДК, ИВД

* возможность визуализации в норме во многом зависит от качества акустического окна

* при ПСШ кровоток по ПА усиливается и она легко визуализируется вентрально от КПВ

* также оценивается выраженность внутрипечёночных ветвей печеночной артерии

Наличие ПСШ

не выявлено

* в случае выявления ПСШ подробно описывается его расположение и другие характеристики (d, характер кровотока и пр.) 

Локализованные объемные образования

не выявлены

* при выявлении локализованных о/о подробно описывают: расположение, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии)

* при наличии множественных о/о допустимо указать максимальный и минимальный размер

* при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

отклонений от УЗ нормы не выявлено

При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «выявлены диффузные изменения паренхимы печени, которые могут соответствовать хроническому гепатиту»

Протокол УЗИ желчевыводящей системы

Степень наполнения желчного пузыря

умеренно наполнен

* в случае неадекватного наполнения желчного пузыря возможно указать «слабо наполнен» или «значительно наполнен»,

* при  необходимости оценить эффективность опорожнения проводят 2 исследования: после 10 – 12 часовой голодной диеты и через 1 – 2 часа после кормления, в этом случае указывают степень наполнения желчного пузыря дважды 

Форма желчного пузыря

овальная или каплевидная

* при перегибе указываю место перегиба (средняя часть, шейка и пр.) и выраженность (можно указать угол перегиба)

* могут встречаться такие изменения, как грушевидная форма, деформация вследствие различных перетяжек, удвоение желчного пузыря

Состояние желчи

однородная

* при наличии включений указывают их характер (осадок, флотирующие и прочее), эхогенность и однородность, наличие гиперэхоогенных фракций, особенно дающих акустическую тень, изменение выявленных включений при изменении положения тела пациента (разбивающийся осадок, перемещение отдельных конгломератов и пр.)

* возможно указать количество осадка (например, занимает ½ просвета желчного пузыря), однако этот критерий значительно варьирует в зависимости от степени наполнения пузыря

Состояние стенок

толщина до 0,15 см 

* возможно утолщение (в т. ч. неравномерное), удвоение 

Пузырный проток

не расширен или d не более 0,4 см

* при хорошем качестве акустического окна может быть исследован на всем протяжении

* чаще в норме d не превышает 0,2 см, хотя зарубежные диагносты указывают допустимый диаметр 0,4 см

Внутрипеченочные желчные протоки

не визуализируются

* при холангите может расширяться просвет, утолщаться стенки

Объемные образования

не выявлены

* при выявлении локализованных о/о подробно описывают: расположение, подвижность, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии)

* при наличии множественных о/о допустимо указать максимальный и минимальный размер

* при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

отклонений от УЗ нормы не выявлено

При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать дискинезии желчного пузыря» 

Протокол УЗИ желудочно-кишечного тракта.

Желудок

Расположение

соответствует анатомической норме

* желудок может быть смещен каудально при заболеваниях органов грудной полости (кардиомегалии, неоплазии, плевральном выпоте), гепатомегалии

* желудок может быть смещен краниально при увеличении объема других органов брюшной полости или неоплазии

* желудок может располагаться в грудной полости при диафрагмальной грыже

Наполнение

не наполнен

* степень наполнения и соответствие норме оценивается с учетом последнего принятия корма, воды.

Характер содержимого

незначительное кол-во газов

* в случае недавнего кормления/выпаивания жидкости/нарушения опорожнения содержимое может различаться по количеству, эхогенности, однородности

Перистальтика

сохранена

* в норме составляет 1 – 5 перистальтических сокращений в минуту

* содержимое в области дна и тела может перемещаться в различных направлениях

* при заболеваниях может выявляться снижение или усиление перистальтики

Толщина стенок

соответствует ультразвуковой норме

* оценивается в соответствии с принятыми нормами и только в случае расширенного просвета

* может различаться в разных отделах: в области дна, тела

* учитывается как локальное, так и тотальное изменение толщины

* в случает изменения толщины указывается, за счет какого слоя это изменение более выражено

Дифференциация слоев стенок

сохранена

* в случае снижения или отсутствия дифференциации указывается степень выраженности изменений, локализация, размер измененного участка

Наличие локализованных объемных образований, инородных тел

не выявлены

* при выявлении локализованных о/о или инородных тел подробно описывают: расположение, характер и степень выраженности изменения стенок в интактном участке, подвижность, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру,  наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии)

* при наличии множественных о/о или инородных тел допустимо указать максимальный и минимальный размер

* при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр.

Пилорус

D … см, просвет не расширен, признаков непроходимости не выявлено

* в случае выявления различных отклонений от УЗ нормы подробно описывают ультразвуковые характеристики этих изменений

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

отклонений от УЗ нормы не выявлено

При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать гипертрофическому гастриту» 

Двенадцатиперстная кишка (должна быть исследована от пилоруса до каудального С-образного изгиба и восходящего отдела)

Расположение

соответствует анатомической норме

* смещения 12-перстной кишки редки и могут отмечаться при грыжах, неоплазиях, спайках

Состояние просвета

не расширен

* состояние просвета оценивается с учетом последнего принятия корма, воды,

* патологическое расширение может наблюдаться при функциональной или механической непроходимости, дуодените

Характер содержимого

незначительное кол-во газов

* в случае недавнего кормления выявляются кормовые массы и газы

Перистальтика

сохранена

* в норме составляет 2 – 5 перистальтических сокращений в минуту

* перемещение содержимого должно быть направлено от желудка

* ретроградное перемещение содержимого может наблюдаться при непроходимости ЖКТ (функциональной или механической), реже и в меньшей степени – при дуодениете

Толщина стенок

соответствует ультразвуковой норме

* оценивается в соответствии с принятыми нормами 

* учитывается как локальное, так и тотальное изменение толщины

* в случает изменения толщины указывается, за счет какого слоя это изменение более выражено

* также учитывается неровность внутреннего контура и гофрированность стенки 12-перстной кишки

Дифференциация слоев стенок

сохранена

* в случае снижения или отсутствия дифференциации указывается степень выраженности изменений, локализация, размер измененного участка

Наличие локализованных объемных образований, инородных тел

не выявлены

* при выявлении локализованных о/о или инородных тел подробно описывают: расположение, характер и степень выраженности изменения стенок в интактном участке, подвижность, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии)

* при наличии множественных о/о или инородных тел допустимо указать максимальный и минимальный размер

* при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Отклонений от УЗ нормы не выявлено

При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать гипертрофическому гастриту» 

Другие отделы тонкого кишечника. 

Состояние просвета

не расширен

* состояние просвета оценивается с учетом последнего принятия корма, воды

* патологическое расширение может наблюдаться при функциональной или механической непроходимости, энтерите

Характер содержимого

незначительное кол-во газов, химуса

Перистальтика

сохранена

* ретроградное перемещение содержимого может наблюдаться при непроходимости ЖКТ (функциональной или механической), энтерите

Толщина стенок

соответствует ультразвуковой норме

* оценивается в соответствии с принятыми нормами, по возможности необходимо отдельно указывать толщину тощей и подвздошной кишки

* учитывается как локальное, так и тотальное изменение толщины

* в случает изменения толщины указывается, за счет какого слоя это изменение более выражено

* также учитывается неровность внутреннего контура, утолщение и повышенная складчатость слизистой оболочки, 

Дифференциация слоев стенок

сохранена

* в случае снижения или отсутствия дифференциации указывается степень выраженности изменений, локализация, размер измененного участка

Наличие локализованных объемных образований, инородных тел

не выявлены

* при выявлении локализованных о/о или инородных тел подробно описывают: расположение, характер и степень выраженности изменения стенок в интактном участке, подвижность, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии)

* при наличии множественных о/о или инородных тел допустимо указать максимальный и минимальный размер

* при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

отклонений от УЗ нормы не выявлено

При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать функциональной непроходимости тонкого кишечника» 

Толстый кишечник. 

Состояние просвета

расширен

* исключение составляют животные, голодающие более 24 часов

Характер содержимого

соответствует ультразвуковой норме

* как правило, повышенной эхогенности, в зависимости от количества газов наблюдаются артефакты реверберации или акустической тени, не позволяющие визуализировать дальнюю стенку кишки

Перистальтика

отсутствует

Толщина стенок

соответствует ультразвуковой норме

* учитывается как локальное, так и тотальное изменение толщины

* в случает изменения толщина указывается, за счет какого слоя это изменение более выражено

Дифференциация слоев стенок

сохранена

* в случае снижения или отсутствия дифференциации указывается степень выраженности изменений, локализация, размер измененного участка

Наличие локализованных объемных образований, инородных тел

не выявлены

* при выявлении локализованных о/о или инородных тел подробно описывают: расположение, характер и степень выраженности изменения стенок в интактном участке, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии)

* при наличии множественных о/о или инородных тел допустимо указать максимальный и минимальный размер

* при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

отклонений от УЗ нормы не выявлено

При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать колиту» 

Протокол УЗИ поджелудочной железы

Расположение 

соответствует анатомической норме

* следует учитывать, что у кошек в норме левая доля поджелудочной железы расположена в левой половине мезогастрия рядом с селезенкой

Размеры

толщина … см

* по возможности определяют толщину правой и левой долей, а также тела

Эхогенность

соответствует ультразвуковой норме

* в норме эхогенность весьма вариабельна: железа может быть достаточно гипоэхогенной (сопоставима с паренхимой печени) или несколько повышенной эхогенности (сопоставима с сальником) 

Эхоструктура

соответствует ультразвуковой норме

* в норме структура может быть однородной, напоминающей паренхиму печени, или несколько неоднородной за счет участков более и менее повышенной эхогенности

Состояние протока

не визуализируется

* в норме проток может быть визуализирован только при хорошем качестве акустического окна и высокой разрешающей способность используемого сканера

* расширение протока чаще наблюдается при механической непроходимости

Наличие локализованных объемных образований, инородных тел

не выявлены

* при выявлении локализованных о/о подробно описывают: расположение, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии)

* при наличии множественных о/о или инородных тел допустимо указать максимальный и минимальный размер

* при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

отклонений от УЗ нормы не выявлено

При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать кистам поджелудочной железы» 

Протокол УЗИ селезенки 

Расположение 

соответствует анатомической норме

* может быть смешена каудально при гепатомегалии

* при спленомегалии частично может располагаться в гипогастрии, правой половине мезогастрия

* может располагаться в грудной полости (частично или полностью) при диафрагмальной грыже

Размеры

толщина … см, края острые

* толщину лучше определять при поперечном сканировании примерно на уровне ворот

* при спленомегалии толщина может быть незначительной, однако края могут закруглены

* при спленомегалии часто выявляется перегиб селезенки

Границы

ровные, четкие

* неровность чаще появляется при неоплазии

Эхогенность

соответствует ультразвуковой норме

* в норме эхогенность селезенки выше эхогенности печени

Эхоструктура

однородная

* неоднородность появляется при большинстве заболеваний: сплените, гиперплазии, неоплазии и носит неспецифический характер

Наличие локализованных объемных образований, инородных тел

не выявлены

* при выявлении локализованных о/о подробно описывают: расположение, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии)

* при наличии множественных о/о или инородных тел допустимо указать максимальный и минимальный размер

* при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

отклонений от УЗ нормы не выявлено

При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать множественным локализованным образованиям селезенки» 

Протокол УЗИ почек и мочевыводящих путей 

Расположение почек

соответствует анатомической норме

* смещаются в редких случаях: вследствие травмы, увеличения органов брюшной полости, новообразованиях 

Размеры

0,00 х 0,00 х 0,00 см

* определяют краниокаудальный, дорсовентральный, латеролатеральный размеры

* полученные результаты сопоставляют с принятыми нормами и стандартами  

* увеличение почек может выявляться при воспалительном процессе, новообразованиях, компенсаторно при снижении/отсутствие функционирования второй почки

* уменьшение размера наблюдается при нефросклерозе

Границы

ровные, четкие

* неровность чаще появляется при неоплазии, склерозе, инфарктах

Эхогенность кортикального слоя

соответствует ультразвуковой норме

* повышение эхогенности связано с фиброзированием/жировой инфильтрацтей/клеточной инфильтрацией

* снижение эхогенности связано с отеком

Эхоструктура кортикально слоя

однородная

* неоднородность появляется при хронических/острых/подострых воспалительных процессах/диффузной неоплазии/фиброзе

Эхогенность медуллярного слоя

соответствует ультразвуковой норме

* повышение эхогенности связано с фиброзированием/жировой инфильтрацией/клеточной инфильтрацией

Эхоструктура медуллярного слоя

однородная

* неоднородность появляется при хронических/острых/подострых воспалительных процессах/диффузной неоплазии/минерализации

Кортико-медуллярная дифференциация

сохранена

* нечеткость дифференциации выявляется при воспалительных процессах/склерозе

* при наличии зоны/линии повышенной эхогенности это должно быть указано

Сосудистое дерево (исследуется при возможности проведения допплерографии)

симметричное, хорошо выражено до кортикального слоя

* деформация сосудистого дерева указывает на наличие локализованных о/о

* ослабление сосудистого рисунка в кортикальном слое встречается у животных старшего возраста и при хронических процессах: нефритах, склерозе.

Индекс Пурсело (индекс резистентности) – определяется при возможности проведения допплерографии)

0,5 – 0,7

* в норме не превышает 0,7

* повышение часто указывает на острый воспалительный процесс, минерализацию почечных артерий, «шоковую» почку (особенно при гиповолемическом шоке)

Эхогенность почечного синуса

соответствует УЗ норме

* в норме может повышаться у животных среднего и старшего возраста вследствие естественного отложения жира

Четкость дифференциации почечного синуса

сохранена

* снижается при изменении эхогенности медуллярного слоя

* повышается при повышении эхопроводности паренхимы почки

Почечная лоханка

не расширена

* при пиелоэктазии указывается степень расширения в см

* при последовательных исследованиях указывается динамика изменений (ухудшение/улучшение/отсутствие)

Мочеточники

не визуализируются

* при уретроэктазии мочеточники должны быть исследованы на всем протяжении с указанием степени расширения в см, протяженности изменений и других характеристик (наличия новообразований, конкрементов и пр.)

Степень наполнения мочевого пузыря

умеренно наполнен

* в случае неадекватного наполнения мочевого пузыря возможно указать «слабо наполнен» или «значительно наполнен»

* при слабом наполнении мочевого пузыря затруднена адекватная оценка толщины стенок и просвета

Форма мочевого пузыря

овальная, округлая или каплевидная

* при деформации указывается причина (например, деформирован в области дорсальной стенки телом матки)

Состояние просвета

моча анэхогеная, однородная

* при наличии включений указывают их характер (осадок, флотирующие и прочее), эхогенность и однородность, наличие гиперэхоогенных фракций, особенно дающих акустическую тень, изменение выявленных включений при изменении положения тела пациента (разбивающийся осадок, перемещение отдельных конгломератов и пр.)

* возможно указать количество осадка (например, занимает ½ просвета мочевого пузыря), однако этот критерий значительно варьирует в зависимости от степени наполнения пузыря

Состояние стенок

толщина до 0,3 см 

* стенки будут более утолщенными при слабо наполненном мочевом пузыре 

Уретра

не расширена

* обязательно указывают наличие расширения уретры (степень в см, протяженность, причину, например уролит), состояние стенок т пр.

Новообразования

не выявлены

* при выявлении локализованных о/о почек/мочеточников/мочевого пузыря/уретры подробно описывают: расположение, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии)

* при наличии множественных о/о или инородных тел допустимо указать максимальный и минимальный размер

* при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

отклонений от УЗ нормы не выявлено

При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать поликистозу почек» 

В представленных протоколах также даны пояснения для описания выявленных изменений. Важно, что именно протокол УЗИ является медицинским документом, отражающим результат исследования, в то время как статичные изображения (фотографии) и видеоклипы – лишь дополнением к протоколу. Ультразвуковые заключения, составленные по представленным формам, позволяют максимально подробно описать результаты ультразвукового исследования, составить общую картину выявленных изменений, составить список ультразвуковых диагнозов, сопоставить результаты УЗИ с результатами других исследований и клинической картины, сопоставлять результаты нескольких исследований, проведенных в динамике у одного пациента. 

Безусловно, данные протоколы могут быть адаптированы с учетом особенностей каждой ветеринарной клиники и врача – специалиста по ультразвуковой диагностике.  

Список литературы

1. Зуева Н. М., Сургина В. А., УЗИ в ветеринарии. Мелкие домашние животные. Органы брюшной полости, Москва, 2015

2. Mattoon J. S., Nyland T. G.Small Animal Diagnostic Ultrasound. 2nd Ed. Philadelphia: WDSaunders, 1995

3. Penninck D., D’Anjou M. A. Atlas of Small Animal Ultrasonography. Arnes: Iowa State University, 2008

Автор статьи: Зуева Н. М., к. б. н., ветеринарная клиника «Центр», Москва

Другие статьи из данного раздела:
Эпизоотическая ситуация по бешенству в России и роль диких животных в  формировании природных очагов инфекции

Несмотря на значительный опыт, бешенство до настоящего времени является серьезной проблемой для медицинских и ветеринарных специалистов

О цирке

Прожить на ставку циркового ветеринарного врача просто невозможно, поэтому всю жизнь ветеринарные врачи в цирке работают по совместительству, то есть цирк — это скорее для души, а все остальное для хлеба с маслом.

XXVI МОСКОВСКИЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ВЕТЕРИНАРНЫЙ КОНГРЕСС пройдёт 20-23 апреля 2018 года в г.Москва

Наши партнеры

Информация для парнеров