Ультрасонография за последние 10-12 лет стала одним из наиболее распространенных методов диагностики заболеваний мелких домашних животных. Сегодня УЗИ доступно для владельцев животных большинства ветеринарных клиник крупных и мелких городов России.
В данной статье я хочу затронуть вопрос стандартизации ультразвуковых исследований при исследовании органов брюшной полости и почек, т. к. это, наряду с другими аспектами, определяет качество проведенного исследования.
Различный подход к проведению УЗИ обусловлен, на мой взгляд, двумя основными причинами:
- прямая экстраполяция протоколов УЗИ из медицины человека, без учета видовых особенностей строения органов и специфики заболеваний;
- отсутствие единой системы подготовки специалистов по ультразвуковой диагностике в ветеринарной медицине.
В представленной статье я намеренно не рассматриваю технику получения изображений органов, т. к. эта информация подробно представлена в доступных изданиях (1-3). Моя цель – представить критерии оценки при УЗИ различных органов, которые позволяют оценить характер структурных изменений, соответствующих конкретному ультразвуковому диагнозу и сопоставить ультразвуковой диагноз с клиническим.
Обязательными критериями для исследования любого паренхиматозного органа являются:
- расположение;
- состояние границ (выраженность капсулы, ровность);
- размеры и форма;
- эхогенность паренхимы;
- однородность паренхимы;
- наличие/отсутствие локализованных образований (с обязательной оценкой их количества, локализации, размера, ультразвуковых характеристик);
- оценка кровообращения (при возможности выполнения допплерографии);
Для полостных органов оценивают:
- состояние полости (степень расширения/наполнения, характер содержимого);
- состояние стенок (толщина, выраженность слоев, эхогенность и эхоструктура стенок и отдельных слоев);
- наличие различных включений и локализованных образований в полости/стенке (количество, подвижность, эхогеность и эхоструктура, васкуляризация);
- для желудка и кишечника также необходимо оценить выраженность и частоту перистальтических сокращений, наличие ретроградного перемещения содержимого (например, при непроходимости кишечника).
При оценке степени наполнения полостных органов и характера содержимого (желудка, кишечника, мочевого пузыря, желчного пузыря) важно учитывать такие факторы, как время последнего кормления и принятия жидкости, прием или введение лекарственных препаратов, время последнего мочеиспускания. Так, наличие содержимого в желудке в норме может выявляться в течение 3-6 часов после кормления; содержимое в тонком кишечнике будет в норме выявляться до 8-10 часов после кормления; желчный пузырь опорожняется рефлекторно в период активного пищеварения, т. е. после кормления он будет опорожнен, а при исследовании животного после 6 – 10 часовой голодной диеты – наполнен; степень наполнения мочевого пузыря оценивается с учетом времени последнего мочеиспускания и средней скорости образования мочи, которая составляет около 1 мл/кг/час. При исследовании матки и яичников необходимо учитывать стадию полового цикла: в проэструс-эструс-метаэструс диаметр матки будет увеличен, в эструс возможно заметное расширение полости, в яичниках могут выявляться локализованные объемные образования, являющиеся фолликулами или желтыми телами.
При оценке размера почек и предстательной железы необходимо оценить: краниокаудальный размер, дорсовентральный размер, латеролатеральный размер.
Далее представлены стандартные протоколы УЗИ различных органов с описанием ультразвуковой нормы.
Протокол УЗИ печени
Критерий оценки |
Описание УЗ (норма) |
Комментарии автора |
Расположение |
соответствует анатомической норме |
* печень может быть смещена каудально при заболеваниях органов грудной полости (кардиомегалии, неоплазии, плевральном выпоте) * висцеральная граница печени может быть смещена каудально при гепатомегалии * печень может быть смещена краниально при увеличении объема других органов брюшной полости или неоплазии * печень может располагаться в грудной полости (частично) при диафрагмальной грыже |
Размеры |
не изменены |
* при различных заболевания размеры могут быть уменьшены (гипоплазия, цирроз) или увеличены (неоплазия, гепатит) * оценка линейного размера – как правило, критерий имеет большее значение при последующих исследованиях, т. к. позволяет оценить изменение размера по сравнению с исходным значением * в медицине человека также оценивают толщину отдельных долей и величину угла, в ветеринарной медицине в настоящее время данные критерии не разработаны |
Границы |
ровные |
* также можно оценивать выраженность капсулы, однако со стороны диафрагмальной поверхности она сливается с диафрагмой, со стороны висцеральной поверхности в норме может плохо дифференцироваться вследствие различных артефактов * неровность границ характерна для цирроза, неоплазии |
Эхогенность паренхимы |
соответствует УЗ норме |
* в норме сравнивается с эхогенностью кортикального слоя почек и селезенки (эхогеность паренхимы печени выше эхогенности кортикального слоя почек и ниже эхогенности паренхимы селезенки) * с возрастом в норме эхогенность паренхимы кортикального слоя почек становится выше, чем эхогенность паренхимы печени * эхогенность повышается при разрастании соединительной ткани, отложении жира, клеточной инфильтрации * эхогенность понижается при отеке паренхиме/застое |
Эхоструктура паренхимы |
однородная |
* неоднородность появляется при хронических и острых воспалительных процессах, неоплазии |
Печёночные вены |
хорошо выражены, имеют прямолинейный ход и характерное ветвление, не расширены |
* изменения чаще характеризуются расширением при правосторонней СН, патологии грудного отдела КПВ * искривление может выявляться при неоплазии печени |
Портальная вена |
d ПВ …/… см, d КПВ … см, d АО … см, кровоток ламинарный, направлен к печени, скорость кровотока … см/сек |
* полное исследование проводится в режимах серошкального сканирования, ЦДК, ИВД * при стандартном исследовании может быть оценен только диаметр ПВ перед бифуркацией и КПВ * при исследовании на наличие ПСШ необходимо оценить диаметр ПВ перед бифуркацией, в области формирования, а также сопоставить диаметры ПВ, КПВ и брюшной АО * скорость кровотока оценивается по возможности |
Гастродуоденальная и селезёночная вены |
d ГДВ … см, d СВ … см, кровоток ламинарный, направлен в сторону ПВ |
* полное исследование проводится в режимах серошкального сканирования, ЦДК, ИВД * при стандартном исследовании ГДВ и СВ исследуются по возможности * при наличии ПСШ может выявляться кровоток от печени, или переменного направления, или турбулентный * при наличии ПГ и приобретённого ПСШ будет выявляться расширение СВ |
Внутрипечёночные ветви ПВ |
выражены хорошо |
* полное исследование проводится в режимах серошкального сканирования, ЦДК, ИВД * выраженность оценивается в сравнении с печёночными ветвями (выражены в равной степени) * также необходимо исключить внутрипечёночные ПСШ |
Печёночная артерия |
не выражена |
* полное исследование проводится в режимах серошкального сканирования, ЦДК, ИВД * возможность визуализации в норме во многом зависит от качества акустического окна * при ПСШ кровоток по ПА усиливается и она легко визуализируется вентрально от КПВ * также оценивается выраженность внутрипечёночных ветвей печеночной артерии |
Наличие ПСШ |
не выявлено |
* в случае выявления ПСШ подробно описывается его расположение и другие характеристики (d, характер кровотока и пр.) |
Локализованные объемные образования |
не выявлены |
* при выявлении локализованных о/о подробно описывают: расположение, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии) * при наличии множественных о/о допустимо указать максимальный и минимальный размер * при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ |
отклонений от УЗ нормы не выявлено |
При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «выявлены диффузные изменения паренхимы печени, которые могут соответствовать хроническому гепатиту» |
Протокол УЗИ желчевыводящей системы
Степень наполнения желчного пузыря |
умеренно наполнен |
* в случае неадекватного наполнения желчного пузыря возможно указать «слабо наполнен» или «значительно наполнен», * при необходимости оценить эффективность опорожнения проводят 2 исследования: после 10 – 12 часовой голодной диеты и через 1 – 2 часа после кормления, в этом случае указывают степень наполнения желчного пузыря дважды |
Форма желчного пузыря |
овальная или каплевидная |
* при перегибе указываю место перегиба (средняя часть, шейка и пр.) и выраженность (можно указать угол перегиба) * могут встречаться такие изменения, как грушевидная форма, деформация вследствие различных перетяжек, удвоение желчного пузыря |
Состояние желчи |
однородная |
* при наличии включений указывают их характер (осадок, флотирующие и прочее), эхогенность и однородность, наличие гиперэхоогенных фракций, особенно дающих акустическую тень, изменение выявленных включений при изменении положения тела пациента (разбивающийся осадок, перемещение отдельных конгломератов и пр.) * возможно указать количество осадка (например, занимает ½ просвета желчного пузыря), однако этот критерий значительно варьирует в зависимости от степени наполнения пузыря |
Состояние стенок |
толщина до 0,15 см |
* возможно утолщение (в т. ч. неравномерное), удвоение |
Пузырный проток |
не расширен или d не более 0,4 см |
* при хорошем качестве акустического окна может быть исследован на всем протяжении * чаще в норме d не превышает 0,2 см, хотя зарубежные диагносты указывают допустимый диаметр 0,4 см |
Внутрипеченочные желчные протоки |
не визуализируются |
* при холангите может расширяться просвет, утолщаться стенки |
Объемные образования |
не выявлены |
* при выявлении локализованных о/о подробно описывают: расположение, подвижность, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии) * при наличии множественных о/о допустимо указать максимальный и минимальный размер * при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр. |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ |
отклонений от УЗ нормы не выявлено |
При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать дискинезии желчного пузыря» |
Протокол УЗИ желудочно-кишечного тракта.
Желудок
Расположение |
соответствует анатомической норме |
* желудок может быть смещен каудально при заболеваниях органов грудной полости (кардиомегалии, неоплазии, плевральном выпоте), гепатомегалии * желудок может быть смещен краниально при увеличении объема других органов брюшной полости или неоплазии * желудок может располагаться в грудной полости при диафрагмальной грыже |
Наполнение |
не наполнен |
* степень наполнения и соответствие норме оценивается с учетом последнего принятия корма, воды. |
Характер содержимого |
незначительное кол-во газов |
* в случае недавнего кормления/выпаивания жидкости/нарушения опорожнения содержимое может различаться по количеству, эхогенности, однородности |
Перистальтика |
сохранена |
* в норме составляет 1 – 5 перистальтических сокращений в минуту * содержимое в области дна и тела может перемещаться в различных направлениях * при заболеваниях может выявляться снижение или усиление перистальтики |
Толщина стенок |
соответствует ультразвуковой норме |
* оценивается в соответствии с принятыми нормами и только в случае расширенного просвета * может различаться в разных отделах: в области дна, тела * учитывается как локальное, так и тотальное изменение толщины * в случает изменения толщины указывается, за счет какого слоя это изменение более выражено |
Дифференциация слоев стенок |
сохранена |
* в случае снижения или отсутствия дифференциации указывается степень выраженности изменений, локализация, размер измененного участка |
Наличие локализованных объемных образований, инородных тел |
не выявлены |
* при выявлении локализованных о/о или инородных тел подробно описывают: расположение, характер и степень выраженности изменения стенок в интактном участке, подвижность, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии) * при наличии множественных о/о или инородных тел допустимо указать максимальный и минимальный размер * при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр. |
Пилорус |
D … см, просвет не расширен, признаков непроходимости не выявлено |
* в случае выявления различных отклонений от УЗ нормы подробно описывают ультразвуковые характеристики этих изменений |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ |
отклонений от УЗ нормы не выявлено |
При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать гипертрофическому гастриту» |
Двенадцатиперстная кишка (должна быть исследована от пилоруса до каудального С-образного изгиба и восходящего отдела)
Расположение |
соответствует анатомической норме |
* смещения 12-перстной кишки редки и могут отмечаться при грыжах, неоплазиях, спайках |
Состояние просвета |
не расширен |
* состояние просвета оценивается с учетом последнего принятия корма, воды, * патологическое расширение может наблюдаться при функциональной или механической непроходимости, дуодените |
Характер содержимого |
незначительное кол-во газов |
* в случае недавнего кормления выявляются кормовые массы и газы |
Перистальтика |
сохранена |
* в норме составляет 2 – 5 перистальтических сокращений в минуту * перемещение содержимого должно быть направлено от желудка * ретроградное перемещение содержимого может наблюдаться при непроходимости ЖКТ (функциональной или механической), реже и в меньшей степени – при дуодениете |
Толщина стенок |
соответствует ультразвуковой норме |
* оценивается в соответствии с принятыми нормами * учитывается как локальное, так и тотальное изменение толщины * в случает изменения толщины указывается, за счет какого слоя это изменение более выражено * также учитывается неровность внутреннего контура и гофрированность стенки 12-перстной кишки |
Дифференциация слоев стенок |
сохранена |
* в случае снижения или отсутствия дифференциации указывается степень выраженности изменений, локализация, размер измененного участка |
Наличие локализованных объемных образований, инородных тел |
не выявлены |
* при выявлении локализованных о/о или инородных тел подробно описывают: расположение, характер и степень выраженности изменения стенок в интактном участке, подвижность, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии) * при наличии множественных о/о или инородных тел допустимо указать максимальный и минимальный размер * при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр. |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ |
Отклонений от УЗ нормы не выявлено |
При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать гипертрофическому гастриту» |
Другие отделы тонкого кишечника.
Состояние просвета |
не расширен |
* состояние просвета оценивается с учетом последнего принятия корма, воды * патологическое расширение может наблюдаться при функциональной или механической непроходимости, энтерите |
Характер содержимого |
незначительное кол-во газов, химуса |
|
Перистальтика |
сохранена |
* ретроградное перемещение содержимого может наблюдаться при непроходимости ЖКТ (функциональной или механической), энтерите |
Толщина стенок |
соответствует ультразвуковой норме |
* оценивается в соответствии с принятыми нормами, по возможности необходимо отдельно указывать толщину тощей и подвздошной кишки * учитывается как локальное, так и тотальное изменение толщины * в случает изменения толщины указывается, за счет какого слоя это изменение более выражено * также учитывается неровность внутреннего контура, утолщение и повышенная складчатость слизистой оболочки, |
Дифференциация слоев стенок |
сохранена |
* в случае снижения или отсутствия дифференциации указывается степень выраженности изменений, локализация, размер измененного участка |
Наличие локализованных объемных образований, инородных тел |
не выявлены |
* при выявлении локализованных о/о или инородных тел подробно описывают: расположение, характер и степень выраженности изменения стенок в интактном участке, подвижность, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии) * при наличии множественных о/о или инородных тел допустимо указать максимальный и минимальный размер * при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр. |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ |
отклонений от УЗ нормы не выявлено |
При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать функциональной непроходимости тонкого кишечника» |
Толстый кишечник.
Состояние просвета |
расширен |
* исключение составляют животные, голодающие более 24 часов |
Характер содержимого |
соответствует ультразвуковой норме |
* как правило, повышенной эхогенности, в зависимости от количества газов наблюдаются артефакты реверберации или акустической тени, не позволяющие визуализировать дальнюю стенку кишки |
Перистальтика |
отсутствует |
|
Толщина стенок |
соответствует ультразвуковой норме |
* учитывается как локальное, так и тотальное изменение толщины * в случает изменения толщина указывается, за счет какого слоя это изменение более выражено |
Дифференциация слоев стенок |
сохранена |
* в случае снижения или отсутствия дифференциации указывается степень выраженности изменений, локализация, размер измененного участка |
Наличие локализованных объемных образований, инородных тел |
не выявлены |
* при выявлении локализованных о/о или инородных тел подробно описывают: расположение, характер и степень выраженности изменения стенок в интактном участке, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии) * при наличии множественных о/о или инородных тел допустимо указать максимальный и минимальный размер * при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр. |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ |
отклонений от УЗ нормы не выявлено |
При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать колиту» |
Протокол УЗИ поджелудочной железы.
Расположение |
соответствует анатомической норме |
* следует учитывать, что у кошек в норме левая доля поджелудочной железы расположена в левой половине мезогастрия рядом с селезенкой |
Размеры |
толщина … см |
* по возможности определяют толщину правой и левой долей, а также тела |
Эхогенность |
соответствует ультразвуковой норме |
* в норме эхогенность весьма вариабельна: железа может быть достаточно гипоэхогенной (сопоставима с паренхимой печени) или несколько повышенной эхогенности (сопоставима с сальником) |
Эхоструктура |
соответствует ультразвуковой норме |
* в норме структура может быть однородной, напоминающей паренхиму печени, или несколько неоднородной за счет участков более и менее повышенной эхогенности |
Состояние протока |
не визуализируется |
* в норме проток может быть визуализирован только при хорошем качестве акустического окна и высокой разрешающей способность используемого сканера * расширение протока чаще наблюдается при механической непроходимости |
Наличие локализованных объемных образований, инородных тел |
не выявлены |
* при выявлении локализованных о/о подробно описывают: расположение, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии) * при наличии множественных о/о или инородных тел допустимо указать максимальный и минимальный размер * при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр. |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ |
отклонений от УЗ нормы не выявлено |
При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать кистам поджелудочной железы» |
Протокол УЗИ селезенки
Расположение |
соответствует анатомической норме |
* может быть смешена каудально при гепатомегалии * при спленомегалии частично может располагаться в гипогастрии, правой половине мезогастрия * может располагаться в грудной полости (частично или полностью) при диафрагмальной грыже |
Размеры |
толщина … см, края острые |
* толщину лучше определять при поперечном сканировании примерно на уровне ворот * при спленомегалии толщина может быть незначительной, однако края могут закруглены * при спленомегалии часто выявляется перегиб селезенки |
Границы |
ровные, четкие |
* неровность чаще появляется при неоплазии |
Эхогенность |
соответствует ультразвуковой норме |
* в норме эхогенность селезенки выше эхогенности печени |
Эхоструктура |
однородная |
* неоднородность появляется при большинстве заболеваний: сплените, гиперплазии, неоплазии и носит неспецифический характер |
Наличие локализованных объемных образований, инородных тел |
не выявлены |
* при выявлении локализованных о/о подробно описывают: расположение, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии) * при наличии множественных о/о или инородных тел допустимо указать максимальный и минимальный размер * при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр. |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ |
отклонений от УЗ нормы не выявлено |
При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать множественным локализованным образованиям селезенки» |
Протокол УЗИ почек и мочевыводящих путей
Расположение почек |
соответствует анатомической норме |
* смещаются в редких случаях: вследствие травмы, увеличения органов брюшной полости, новообразованиях |
Размеры |
0,00 х 0,00 х 0,00 см |
* определяют краниокаудальный, дорсовентральный, латеролатеральный размеры * полученные результаты сопоставляют с принятыми нормами и стандартами * увеличение почек может выявляться при воспалительном процессе, новообразованиях, компенсаторно при снижении/отсутствие функционирования второй почки * уменьшение размера наблюдается при нефросклерозе |
Границы |
ровные, четкие |
* неровность чаще появляется при неоплазии, склерозе, инфарктах |
Эхогенность кортикального слоя |
соответствует ультразвуковой норме |
* повышение эхогенности связано с фиброзированием/жировой инфильтрацтей/клеточной инфильтрацией * снижение эхогенности связано с отеком |
Эхоструктура кортикально слоя |
однородная |
* неоднородность появляется при хронических/острых/подострых воспалительных процессах/диффузной неоплазии/фиброзе |
Эхогенность медуллярного слоя |
соответствует ультразвуковой норме |
* повышение эхогенности связано с фиброзированием/жировой инфильтрацией/клеточной инфильтрацией |
Эхоструктура медуллярного слоя |
однородная |
* неоднородность появляется при хронических/острых/подострых воспалительных процессах/диффузной неоплазии/минерализации |
Кортико-медуллярная дифференциация |
сохранена |
* нечеткость дифференциации выявляется при воспалительных процессах/склерозе * при наличии зоны/линии повышенной эхогенности это должно быть указано |
Сосудистое дерево (исследуется при возможности проведения допплерографии) |
симметричное, хорошо выражено до кортикального слоя |
* деформация сосудистого дерева указывает на наличие локализованных о/о * ослабление сосудистого рисунка в кортикальном слое встречается у животных старшего возраста и при хронических процессах: нефритах, склерозе. |
Индекс Пурсело (индекс резистентности) – определяется при возможности проведения допплерографии) |
0,5 – 0,7 |
* в норме не превышает 0,7 * повышение часто указывает на острый воспалительный процесс, минерализацию почечных артерий, «шоковую» почку (особенно при гиповолемическом шоке) |
Эхогенность почечного синуса |
соответствует УЗ норме |
* в норме может повышаться у животных среднего и старшего возраста вследствие естественного отложения жира |
Четкость дифференциации почечного синуса |
сохранена |
* снижается при изменении эхогенности медуллярного слоя * повышается при повышении эхопроводности паренхимы почки |
Почечная лоханка |
не расширена |
* при пиелоэктазии указывается степень расширения в см * при последовательных исследованиях указывается динамика изменений (ухудшение/улучшение/отсутствие) |
Мочеточники |
не визуализируются |
* при уретроэктазии мочеточники должны быть исследованы на всем протяжении с указанием степени расширения в см, протяженности изменений и других характеристик (наличия новообразований, конкрементов и пр.) |
Степень наполнения мочевого пузыря |
умеренно наполнен |
* в случае неадекватного наполнения мочевого пузыря возможно указать «слабо наполнен» или «значительно наполнен» * при слабом наполнении мочевого пузыря затруднена адекватная оценка толщины стенок и просвета |
Форма мочевого пузыря |
овальная, округлая или каплевидная |
* при деформации указывается причина (например, деформирован в области дорсальной стенки телом матки) |
Состояние просвета |
моча анэхогеная, однородная |
* при наличии включений указывают их характер (осадок, флотирующие и прочее), эхогенность и однородность, наличие гиперэхоогенных фракций, особенно дающих акустическую тень, изменение выявленных включений при изменении положения тела пациента (разбивающийся осадок, перемещение отдельных конгломератов и пр.) * возможно указать количество осадка (например, занимает ½ просвета мочевого пузыря), однако этот критерий значительно варьирует в зависимости от степени наполнения пузыря |
Состояние стенок |
толщина до 0,3 см |
* стенки будут более утолщенными при слабо наполненном мочевом пузыре |
Уретра |
не расширена |
* обязательно указывают наличие расширения уретры (степень в см, протяженность, причину, например уролит), состояние стенок т пр. |
Новообразования |
не выявлены |
* при выявлении локализованных о/о почек/мочеточников/мочевого пузыря/уретры подробно описывают: расположение, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии) * при наличии множественных о/о или инородных тел допустимо указать максимальный и минимальный размер * при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр. |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ |
отклонений от УЗ нормы не выявлено |
При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать поликистозу почек» |
В представленных протоколах также даны пояснения для описания выявленных изменений. Важно, что именно протокол УЗИ является медицинским документом, отражающим результат исследования, в то время как статичные изображения (фотографии) и видеоклипы – лишь дополнением к протоколу. Ультразвуковые заключения, составленные по представленным формам, позволяют максимально подробно описать результаты ультразвукового исследования, составить общую картину выявленных изменений, составить список ультразвуковых диагнозов, сопоставить результаты УЗИ с результатами других исследований и клинической картины, сопоставлять результаты нескольких исследований, проведенных в динамике у одного пациента.
Безусловно, данные протоколы могут быть адаптированы с учетом особенностей каждой ветеринарной клиники и врача – специалиста по ультразвуковой диагностике.
Список литературы
1. Зуева Н. М., Сургина В. А., УЗИ в ветеринарии. Мелкие домашние животные. Органы брюшной полости, Москва, 2015
2. Mattoon J. S., Nyland T. G.Small Animal Diagnostic Ultrasound. 2nd Ed. Philadelphia: WDSaunders, 1995
3. Penninck D., D’Anjou M. A. Atlas of Small Animal Ultrasonography. Arnes: Iowa State University, 2008
Автор статьи: Зуева Н. М., к. б. н., ветеринарная клиника «Центр», Москва